Institut de Chirurgie Osseuse
et de la moelle épinière
Médipôle - Avignon

Le syndrome de MORTON à Avignon

Le syndrome de Morton

Le Syndrome ou Névrome de Morton correspond à une douleur de l’avant pied, qui se manifeste par des « brulures », des « échauffements » sous la plante du pied et/ou dans certains orteils.

Ces douleurs apparaissent principalement lors de la marche prolongée (ou non), lors de la course à pied, mais aussi lors de la conduite automobile.
Elles sont favorisées par le port de souliers serrés et/ou à talon.

Le syndrome de Morton est lié :

  • à une compression du nerf digital du deuxieme ou du troisieme espaces inter métatarsiens (branches du nerf plantaire interne, issu du nerf tibial postérieur)
  • à des irritations nerveuses répétées, engendrées par des microtraumatismes répétés (marche, course à pied, anomalies morphologiques de l’avant pied telles que l’Hallux Valgus, pied creux)
  • au port de chausures moins confortables qu’esthétiques.

Radio syndrome de Morton

Compression des nerfs interdigitaux (vert) au niveau des deuxième et troisième espaces intermetatarsiens.

Examen clinique


L’examen clinique du pied doit etre complet pour confirmer le diagnostique et rechercher des facteurs favorisants. Il a pour but aussi d’éliminer les autres diagnostiques de douleurs de l’avant pied.

On retrouve classiquement :

  • Une douleur aigue à la palpation de l’espace intermétatarsien concerné, en amont des tête métatarsiennes
  • Manœuvre de Mudle : douleur à la compression transversale de l’arche métatarsienne
  • Recherche d’un trouble de la sensibilité des orteils (hyposesthésie)

Examens d’imagerie


  • Les radiographies du pied en charge permettent de rechercher des facteurs favorisant (Pied creux, Hallux valgus...)
  • L’échographie dans des mains expérimentées permet de visualiser un epaississement du nerf inter digital
  • L’IRM gagne en spécificité, mais une IRM normale est possible dans un syndrome de Morton

Le traitement du syndrome de Morton


1) Traitement Médical :

  • Réalisation de semelles orthopédiques sur mesure, pour diminuer les appuis sous l’espace inter métatarsien concerné.
  • Réalisation d’infiltration de Corticoides.

2) Traitement Chirurgical :

Il sera réalisé uniquement en cas de douleurs persistantes malgré le traitement médical.

La libération du nerf inter digital, par section du ligament intermétatarsien

  • Soit par abord direct. Une cicatrice est réalisée sur le dos du pied.
  • Soit en percutané sous endoscopie. Une mini caméra est introduite entre les orteils, puis entre les métatarsiens, et va guider la section du ligament intermétatarsien.

Cette technique séduisante, car conservatrice pour le nerf, expose à un risque de récidive et/ou d’efficacité partielle.

L’exerese chirurgicale du nerf inter digital, par abord direct.

Il s’agit d’une technique « radicale », mais efficace. Elle expose, en théorie, à moins de risque de récidive.

En pratique :

  • L’opération a lieu en ambulatoire, sous anesthesie loco régionale
  • Des soins de pansements sont à réaliser pendant une dizaine de jours.
  • La marche est autorisée immédiatement, mais les 10 premiers jours consistent plutot à marcher sur le talon
  • La disparition complète de la symptomatologie douloureuse peut prendre entre 1,5 et 3 mois

Effets secondaires et complications possibles de la chirurgie du Névrome de Morton


  • Oedeme des orteils concernés, voire du pied. Il s’agit d’un effet secondaire de toute chirurgie du pied et non d’une complication. L’oedeme peut persister jusqu’à 3 mois post opératoire.
  • Anesthésie ou paresthesies (sensation de cartons, fourmies…) des orteils concernés, habituellement bien tolérée. Il s’agit d’un effet secondaire et non d’une complication, en particiulier lors de l’exerese du nerf.
  • Autres : hématome, infection, algodystrophie…
  • Récidive
Sociétés savantes
Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Société Francophone d'Arthroscopie
Société Française de Chirurgie Rachidienne
Association Française de Chirurgie du Pied
European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology
Haute Autorité de Santé
Société Française de Neurochirurgie
Contacter l'institut de chirurgie osseuse

Vous pouvez contacter l'institut de chirurgie osseuse d'Avignon en remplissant ce formulaire.

Les messages ne sont pas lus en temps réel et aucun renseignement de nature médicale ne sera donné par email.

De plus, l'adresse contact n'étant pas une adresse sécurisée, votre message et vos informations pourraient être lus par un tiers.

Pour la prise de rendez-vous merci de contacter le
04 90 27 92 87

Adresse

1139 chemin du Lavarin
84000 Avignon

Téléphone

04 90 27 92 87

Logo du Médipôle Avignon
Horaires

Une équipe de 4 secrétaires vous accueille pour la prise de rendez-vous :

Du lundi au jeudi
de 9h à 12h et de 14h à 18h

Le vendredi
de 9h à 12h et de 14h à 17h