Les métatarsalgies

L'institut de chirurgie osseuse du Médipole Montagard, à Avignon, vous explique ce que sont les métatarsalgies, le traitement et les effets secondaires.

Les métatarsalgies sont des douleurs sous les têtes métatarsiennes, c’est à dire au niveau de la voute plantaire, en amont des orteils latéraux.

Elles sont liées, le plus souvent, à des contraintes anormales sur les têtes des métatarsiens : ce sont des métatarsalgies statiques.

Têtes des métatarsiens

Les métatarsalgies statiques peuvent survenir :

  • sur un avant pied plat, caractérisé par un affaissement des têtes métatarsiennes lors de l’appui. Le metatarsus varus congénital ou l’hallux valgus sont souvent associés.
    En cas d’hallux valgus associé, il existe un défaut d’appui sous le gros orteil, lié à sa déformation, entrainant un transfert d’appuis excessifs sur les métatarsiens voisins.
  • Sur une anomalie d’appui, morphologique liée à un métatarsien trop long et/ou trop vertical
  • Sur d’autres causes, plus rares, comme une fracture de fatigue, une ostéochondrite de la tête métatarsienne (maladie de FREIBERG) ou à des névromes des nerfs interosseux (maladie de MORTON).

Les déséquilibres de l'appui plantaire antérieur se traduisent par une surcharge sur la tête des métatarsiens.

L'arche antérieure normale se caractérise par un appui prédominant sur le 1er et le 5ème métatarsiens. (A). L'affaissement de l'arche antérieure (B) accentue l'appui sur les métatarsiens moyens. Cela peut aboutir à une inversion de l'arche, dans l'avant-pied rond, avec appui sur le 2ème, 3ème et 4ème Métatarsiens (C).

Appuis « classiques » (A), pied plat (B), Avant pied rond(C)

Tiré de Semiologie du pied et de la cheville- J-L. LERAT_ Lyon Sud
Appuis « classiques » (A), pied plat (B), Avant pied rond(C).

L'hyper appui entraine l’apparition de lésions intéressant les structures de l'avant-pied :

  • Lésions tégumentaires : hyperkératose (cors et durillons sous la voute plantaire),
  • Lésions osseuses : ostéite parfois (durillon infecté) ou fracture spontanée,
  • Lésions articulaires : Griffe des orteils par déséquilibre entre les tendons fléchisseurs et les tendons extenseurs. Cela aboutit à une subluxation des articulations métatarso-phalangiennes, et un orteil « bloqué » sur le dos du pied.

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