Les entorses de la cheville

L'institut de chirurgie osseuse du Médipole Montagard, à Avignon, vous explique ce qu'est l'entorse de la cheville, ses différents stades (entorse bénigne, moyenne gravité et entorse grave) ainsi que les diagnostics à éliminer.

Il s’agit d’une pathologie très fréquente représentant 4 à 7 % des motifs de consultations d’un service d’urgence, et 16 à 20% des lésions traumatiques sportives.
On estime à 6000 le nombre d’entorses par jour en France.

Les lésions du ligament latéral externe sont les plus fréquentes.
Les lésions isolées du ligament interne plus rares et sont plus souvent associées à des fractures malléolaires.

Rappel anatomique des ligaments de la cheville

Le ligament latéral est constitué de 3 faisceaux : le ligament Talo-fibulaire antérieur, le ligament Talo-fibulaire postérieur et et le ligament calcanéo-fibulaire.

Rappel anatomique des ligaments de la cheville

Anatomie pathologique de l’entorse de cheville

  • l'entorse bénigne, (Stade 1) : il s’agit d’une élongation, d’un étirement des ligaments
  • l'entorse de moyenne gravité (stade 2), il y a des ruptures fasciculaires des ligaments ( ce qui correspond à une rupture ligamentaire partielle), sans brèche capsulaire.
  • Dans l'entorse grave (stade 3), il y a rupture complète d'un ou de plusieurs ligaments avec brèche capsulaire

Les ligaments sous-astragaliens sont souvent rompus, lors des entorses externes de la cheville.

Mécanisme Traumatique de l’entorse de la cheville

Dans la majeure partie des cas, il s’agit d’une entorse du ligament latéral EXTERNE.
Le pied est en INVERSION avec la cheville en flexion plantaire lors du traumatisme.
Cela correspond à mettre la plante du pied « en dedans » et les orteils « vers le sol ».

Les autres diagnostics à éliminer sont

  • la Fracture de la malléole externe, du talus, ou de la base du 5ème métatarsien.
  • La luxation des tendons fibulaires, la rupture du Tendon d’Achille
  • Une entorse du Médio pied

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