La chirurgie prothétique de l'épaule : le guide de visée personnalisé (3D)

L'institut de chirurgie osseuse du Médipole Montagard, à Avignon, vous explique en quoi consiste le guide de visée personnalisé en chirurgie prothétique de l'épaule.

Le guide de visée personnalisé (3D) Blue Print pour prothèse d'épaule : un bon en avant dans la chirurgie de l'épaule.

Depuis une vingtaine d’année la chirurgie prothétique de l’épaule a pris un essor très important permettant de soulager de manière remarquable les patients souffrant d’arthrose de l’épaule.

Les résultats fonctionnels aujourd’hui sont excellents (comparables à ceux que l’on peut obtenir avec une prothèse de hanche dans l’arthrose de la hanche) avec récupération d’une mobilité indolore proche de l’épaule normale dans la majorité des cas.

Les axes de recherche médicale ont porté plus récemment sur la pérennisation dans le temps de ces bons résultats.

La durée de vie de ces prothèses

La durée de vie de ces prothèses est intimement liée au comportement de la prothèse glénoïdienne (partie de la prothèse collée sur l’omoplate).

En effet, sur les moyen et long termes, la défaillance de ces prothèses va résulter dans la très grande majorité des cas du descellement de la glène prothétique fixée sur l’omoplate.

Des études ont montré qu’un positionnement idéal per opératoire de cette partie de la prothèse était directement corrélé à une meilleure longévité de l’implant et qu’au contraire un mauvais positionnement de cet implant entrainerait un descellement précoce.

Des « règles d’or » ont ainsi été adoptées pour optimiser la technique opératoire de la pose de cette partie de la prothèse.

On a ainsi défini l’emplacement idoine avec des écarts tolérables de moins de 10° dans tous les plans de l’espace par rapport cette position.

Or il s’avère que même un chirurgien aguerri à ce type de chirurgie peut faire des erreurs de l’ordre de 15° durant l’intervention et la pose de la prothèse !

Pour pallier à cet écueil, un système révolutionnaire de visée a été récemment développé. Il s’agit d’un système personnalisé, propre à chaque patient, fabriqué sur mesure par impression 3D à partir d’un simple scanner de l’épaule.

L'intervention

Avant l’intervention et grâce à une reconstruction informatisée de l’articulation de l’épaule, le chirurgien va définir la taille et le meilleur positionnement de la prothèse pour chaque patient.

Il commande ensuite un guide de visée (fabriqué par imprimante 3D) qu’il utilisera pendant l’intervention pour reproduire précisément ce qui avait été programmé.

Partie de l'omoplate Schéma montrant la planification de la prothèse sur l'épaule par un gros point de couleur vert. L'image est sur fond noir. L'image est sur fond noir. Schéma de la définition du guide visée personnalisé représenté par la couleur rose.

    Omoplate                              Planification prothèse                         Définition du guide

Ce système permet ainsi d’assurer une pose individualisée de la partie glénoïdienne de la prothèse au degré et au millimètre près garantissant une durée de vie maximalisée de l’implant.

Image de la création du guide de visée personnalisé en 3D réalisé par ordinateur. L'image est sur fond vert. 

                          Création du guide                                      Guide 3D                                           Positionnement

En dehors des concepteurs du système, le Centre Chirurgical Montagard à Avignon est le premier centre de chirurgie de l’épaule à proposer ce système à ses patients dans le grand sud-est de la France.

Le surcoût significatif du système est entièrement pris en charge par le Centre Chirurgical Montagard.

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