La chirurgie prothetique assistee par ordinateur ou navigation

L'institut de chirurgie osseuse du Médipole Montagard, à Avignon, vous explique en quoi consiste la mise en place de prothèses de hanche et de genou grâce aux systèmes d'aide informatisés.

La mise en place des prothèses de hanche et de genou se doivent d’être précises.

Cette précision est un gage de bon fonctionnement ultérieur et de durée de vie prolongée (toutefois, d’autres facteurs inhérents à chaque patient interviennent également dans les résultats des interventions).
La chirurgie prothétique conventionnelle se base sur les bilans radiographiques et sur un certain nombre de repères osseux du patient durant l’intervention.
Depuis une dizaine d’années des systèmes informatisés d’aide à la pose de prothèses ont été développés et sont aujourd’hui fréquemment utilisés.

Le matériel

Des caméras numériques reliées à un navigateur (ordinateur) détectent la position dans l’espace de capteurs mis en place sur le membre du patient et sur les instruments.

Le principe

Dans un premier temps « l’anatomie » du patient est numérisée dans l’ordinateur : phase d’acquisition.

Acquisition anatomique du fémur distal Acquisition anatomique du fémur distal par technique du morphing pour prothèse de genou.

Dans un deuxième temps, le chirurgien décide du positionnement idéal de la prothèse sur l’ordinateur : phase de planification per opératoire.

Planification per opératoire d’une prothèse du genou : équilibrage ligamentaire en flexion Planification per opératoire d’une prothèse du genou : équilibrage ligamentaire en flexion.

Dans un troisième temps, la pose de la prothèse est effectuée sous contrôle du navigateur.

Contrôle de la mise en place de la prothèse définitive (hanche) Contrôle de la mise en place de la prothèse définitive (hanche).

Intérêt pour la prothèse de hanche

  • Excellent contrôle de la longueur postopératoire du membre opéré
  • Contrôle de la latéralisation de la prothèse
  • Contrôle de la stabilité de l’implant
  • Très bonne complémentarité de la navigation avec les prothèses à cols modulaires

Intérêt pour la prothèse de genou

  • Contrôle de l’axe du membre opéré
  • Contrôle de l’équilibre ligamentaire en temps réel dans les 3 plans
  • Contrôle de la flexion et de l’extension

En pratique

Les techniques de navigation permettent de fiabiliser la pose de la prothèse de hanche ou de genou et de conserver la traçabilité de l’intervention.

Actuellement les systèmes utilisés permettent des procédures qui augmentent très légèrement le temps opératoire (de l’ordre de 15 minutes).

Cette technologie est utilisée depuis plus de 10 ans à la Clinique Montagard par l’équipe chirurgicale.

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